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FAQ Rehabilitation

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12_Stephan_Tobler

Stephan Tobler

Dr. phil. Leiter Fachbereich Rehabilitation

stephan.tobler@anq.ch Tel. +41 31 511 38 44

Frequently Asked Questions | rehaspezifische Messungen

FAQs

  • VON DER DATENERHEBUNG BIS ZUR PUBLIKATION
    • Wie erfolgt der Prozess von der Datenerhebung bis zur Publikation?
      Die rehaspezifischen Messungen sind Vollerhebungen für stationäre Patientinnen und Patienten, die zwischen dem 01.01. und dem 31.12. des entsprechenden Datenjahrs austreten. Der ANQ kommuniziert den Kliniken die Messvorgaben und etwaige Anpassungen frühestmöglich und veröffentlicht sie auf dem ANQ-Webportal. Über die Online-Plattform RehaCompass des ANQ-Kooperationspartners w hoch 2 können die Kliniken ihre Daten unterjährig prüfen und zum Stichtag der Datenlieferung final abgeben (Stichtag ist normalerweise Ende Februar des Folgejahres). Die klinikspezifischen Ergebnisse werden auf einem Dashbaord bereitgestellt und einmal jährlich an die ANQ-Kooperationspartnerin Charité – Universitätsmedizin Berlin übermittelt. Diese nimmt die nationale Auswertung vor. Die national vergleichende Ergebnispublikation erfolgt hauptsächlich in einem zusammenfassenden Bericht sowie auf dem ANQ-Webportal.

      Vor der transparenten Publikation auf dem ANQ-Webportal erhalten die Kliniken die Möglichkeit, ihre Ergebnisse in einer geschützten Testumgebung einzusehen und zu kommentieren. Diese Kommentare werden zusammen mit den Messergebnissen auf dem ANQ-Webportal aufgeschaltet. Die Aufschaltung wird von einer Medienmitteilung begleitet. Die ANQ-Mitgliederorganisationen prio.swiss, MTK, GDK/Kantone und H+ Die Spitäler der Schweiz erhalten die publizierten Auswertungen in Form einer Partnerauswertung.
  • REGISTRIERUNG UND DISPENSIERUNG
    • Wann wird eine Klinik von einer Messung dispensiert?
      Kann ein Leistungserbringer eine der vorgegebenen ANQ-Messungen aus objektiven Gründen nicht durchführen, hat er nach Nationalem Qualitätsvertrag ANQ 2011 (Abschnitt III, Absatz 4) die Möglichkeit, ein begründetes schriftliches Dispensgesuch an den ANQ zu stellen. Als objektiver Grund gilt beispielsweise die Schliessung einer Klinik innert Jahresfrist. Dispensierte Kliniken werden in der Liste «Messbeteiligung/Dispens» auf der Messergebnisseite des entsprechenden Messjahrs aufgeführt.

      Geringe Fallzahlen, mangelnde personelle und finanzielle Ressourcen oder die mangelnde Eignung der Messung sind keine ausreichenden Gründe für eine Dispensierung.

      Für die pädiatrische Rehabilitation besteht aktuell keine ANQ-Messpflicht. Aus formalen Gründen müssen Kliniken mit pädiatrischem Rehabilitationsangebot ein Dispensgesuch beim ANQ einreichen.
    • Welche Klinikstandorte müssen registriert werden und wie erfolgt die Registrierung?
      Kliniken, die dem Nationalen Qualitätsvertrag ANQ 2011 beigetreten sind, müssen die Eröffnung neuer Standorte unverzüglich der ANQ-Geschäftsstelle mitteilen. Die standortgetreue Datenerfassung und Auswertung (nach bur-Standort) gehören zum Kernauftrag des ANQ. Die Registrierung neuer Standorte erfolgt mittels Registrierungsformular (Download Rehabilitation).
    • Weshalb müssen auch Kliniken mit einer geringen Fallzahl an den ANQ-Messungen teilnehmen?
      Die Kliniken haben mit den Kostenträgern Leistungsvereinbarungen bzw. Tarifverträge, welche den Nachweis der Qualität – unabhängig von der Grösse einer Klinik – einschliessen. Der ANQ sieht in einer geringen Fallzahl keinen Dispensierungsgrund. Aufgrund der limitierten statistischen Aussagekraft werden geringe Fallzahlen in den Ergebnissen aber ausgewiesen.
    • Wann muss eine Klinik an der Messung teilnehmen?
      Grundsätzlich gilt eine Messpflicht für alle Kliniken, die dem Nationalen Qualitätsvertrag ANQ 2011 beigetreten sind. Die Messungen des ANQ-Messplans Rehabilitation sind somit für alle Einrichtungen der Rehabilitation verpflichtend, unabhängig von der Art ihres stationären Angebots. Normalerweise werden diese Fälle über die SwissDRG AG Tarifstruktur ST Reha abgewickelt. Für die Paraplegiologie und die Frührehabilitation gilt seit 01.01.2024 eine vom ANQ-Vorstand bewilligte Ausnahme. Diese Bereiche werden im ANQ-Messplan Rehabilitation geführt, obwohl sie über die Tarifstruktur SwissDRG abrechnen. In Bezug auf die Messpflicht spielen Fallzahlen und das Vorliegen von weiteren Leistungsaufträgen keine Rolle. Die Rehakliniken erfassen alle Patientinnen und Patienten, die für einen stationären Aufenthalt eintreten, unabhängig vom geplanten Austrittsdatum und unabhängig von anderen Merkmalen wie zum Beispiel Alter, Diagnose, Versicherungsstatus oder Herkunft (Vollerhebung).
  • MESSPLAN UND DATENERHEBUNG
    • Welche Messinstrumente müssen bei welchem Rehabereich angewendet werden?
      Der ANQ sieht in Anlehnung an das Definitionspapier «DefReha©» von H+ neun Rehabereiche vor. Genaue Vorgaben zur Erfassung finden sich im Verfahrenshandbuch des entsprechenden Messjahres.
    • Wer bestimmt die Zuordnung der Patientinnen und Patienten zu einem Rehabereich?
      Die Bestimmung erfolgt in der Rehabilitationsklinik. Es liegt in der Verantwortung der Kliniken, den Rehabereich entsprechend den kantonalen Leistungsverträgen/Tarifverträgen zu wählen. Für den ANQ ist entscheidend, dass die für diesen Rehabereich vorgeschriebenen Messungen durchgeführt werden.
    • Wie wird ein Testabbruch dokumentiert?
      Einzig beim Leistungstest (6-Minuten-Gehtest) ist ein Testabbruch möglich, wenn die Gehdauer von 6 Minuten nicht erreicht wurde. In diesen Fällen muss ein Abbruchgrund erfasst werden. Mehr Informationen dazu finden sich im Verfahrenshandbuch.
    • Wie wird ein Testverzicht (Nicht-durchführung einzelner Messungen) dokumentiert?
      Von einem Testverzicht spricht man z.B., wenn eine Patientin oder ein Patient die Messteilnahme ablehnt. Im Gegensatz zu einem Dropout hat ein Testverzicht keinen Ausschluss des Falles aus dem Messprogramm zur Folge.

      Kann eine Messung wegen eines Testverzichts nicht durchgeführt werden, sind die allfälligen weiteren Ein- bzw. Austrittsmessungen trotzdem durchzuführen. Gleiches gilt für ein Versäumnis: Hat eine Klinik beispielsweise eine Eintrittsmessung versäumt, sind allfällige weitere Eintrittsmessungen bzw. die Austrittsmessungen durchzuführen. Testverzichtsgründe können nur bei Leistungstests und Patientenfragebogen geltend gemacht werden, jedoch nicht bei Fremderhebungen (Bsp. EBI). Ein Testverzicht ist bei jedem Patientenfragebogen und jedem Leistungstest separat zu begründen. Ebenfalls ist das Erhebungsdatum zu erfassen (= Datum, an dem die Messung eigentlich hätte stattfinden sollen).
    • Wie wird ein Dropout dokumentiert?
      Ein Dropout hat einen Ausschluss des Falles aus dem ANQ-Messprogramm zur Folge. Die Daten dieser Fälle sind jedoch trotzdem zu übermitteln, da Dropouts separat berichtet werden. Ab 2026 müssen das Vorliegen eines Dropouts sowie das Datum des Dropouts (Tag des Behandlungsabbruchs bzw. Reha-Austritts) nicht mehr in den Datensätzen angegeben werden. Die Dropouts werden auf Grundlage der im SpiGes-Datensatz vorliegenden Informationen datenbasiert definiert und ausgewertet.
    • Wie werden innerhalb einer Messung einzelne fehlende Werte angegeben?
      In den Patientenfragebogen können fehlende Angaben auftreten (missings). Diese sollen bei der elektronischen Datenaufbereitung ebenfalls dokumentiert werden, d.h. das Datenfeld soll nicht einfach leer bleiben, sondern mit «NA» ausgefüllt werden. Bei den Fragebogen, die von Behandelnden ausgefüllt werden, müssen alle Items vollständig erfasst werden (fehlende Werte sind nicht vorgesehen).
  • DATENÜBERMITTLUNG
    • In wie vielen Dateien müssen Daten pro Patientin oder Patient vorliegen?
      Insgesamt sollten für jede Patientin und jeden Patienten (jede FID) Datenzeilen in drei verschiedenen Dateien vorliegen:
      1. MB-Datei (1 Zeile)
      2. ZU-Datei (1 Zeile)
      3. Je nach Rehabereich (2 Zeilen – 1 Zeile Eintrittsmessung und 1 Zeile Austrittsmessung):
        • FF-Datei (geriatrische, internistische, muskuloskelettale, neurologische und onkologische Reha),
        • KA-Datei (kardiale Reha),
        • PP-Datei (paraplegiologische Reha),
        • PS-Datei (psychosomatische Reha) oder
        • PU-Datei (pulmonale Reha)
    • Muss die Fallidentifikationsnummer (fall_id) in alle Dateien eingefügt werden?
      Die Fallidentifikationsnummer (fall_id) muss in allen Datensätzen vorliegen. Ansonsten ist keine Zusammenführung der Daten pro Patientin oder Patient möglich und die Daten können nicht in die Auswertung einfliessen. In jedem Datensatz ist für die Angabe der fall_id ein Datenfeld vorgesehen.
    • Wann müssen die Daten ans Auswertungsinstitut übermittelt werden?
      Der Stichtag für die Übermittlung der definitiven Daten (Finale Datenabgabe) des Vorjahres erfolgt jeweils spätestens bis zum 28. Februar über die Online-Plattform ReMoS ans Auswertungsinstitut Charité – Universitätsmedizin Berlin.
    • Was ist beim Anlegen der Mess-Datensätze zu beachten?
      Es müssen pro Patientin oder Patient (jede fall_id) jeweils zwei Zeilen in den Dateien angelegt werden; eine Zeile für die Eintrittsmessungen und eine für die Austrittsmessungen. Diese sind als CSV, XLSX, TXT, DAT oder RDS-Dateien via RehaCompass zu übermitteln.
    • Was ist beim Anlegen des FF-/ KA-/ PP-/ PS-/ PU-Datensatzes zu beachten?
      Es müssen pro Patientin oder Patient jeweils zwei Zeilen in den FF-/KA-/PP-/PS-/PU-Dateien angelegt werden; eine Zeile für die Messungen zu Rehaeintritt und eine für die Messungen zu Rehaaustritt. Die Fallidentifikationsnummer (FID) wird jeweils im zweiten Feld eingefügt.

      Die Dateien umfassen (ab 2021) folgende Anzahl an Datenfeldern (Spalten):
      • FF-Datei (geriatrische, internistische, muskuloskelettale, neurologische und onkologische Rehabilitation): 59 Datenfelder (Spalten)
      • KA-Datei (kardiale Rehabilitation): 58 Datenfelder (Spalten)
      • PP-Datei (paraplegiologische Rehabilitation): 39 Datenfelder (Spalten)
      • PS-Datei (psychosomatische Rehabilitation): 59 Datenfelder (Spalten)
      • PU-Datei (pulmonale Rehabilitation): 51 Datenfelder (Spalten)
    • Was ist beim Anlegen des ZU-Datensatzes zu beachten?
      Für jede Patientin und jeden Patienten werden zusätzlich zu den Messdaten der einzelnen Rehabereiche bei Rehaeintritt auch die Daten zur Komorbidität mit der CIRS-Skala erfasst. Diese Daten werden in der ZU-Zeile übermittelt. Die ZU-Datei besteht aus insgesamt 18 Datenfeldern (Spalten). Die klinikinterne Fallidentifikationsnummer (FID) wird im zweiten Datenfeld eingefügt.
    • Was ist der Unterschied zwischen der Fallidentifikationsnummer (FID) und der Patientennummer (PID)? / Wieso werden Fallidentifikationsnummer (FID) und Patientennummer (PID) erfasst?
      Jeder Person wird innerhalb der Verwaltung eine eindeutige Patientennummer (PID) zugewiesen. Um Patientinnen und Patienten mit mehreren Klinikaufenthalten innerhalb desselben Datenjahres unterscheiden zu können, wird für jeden einzelnen Aufenthalt eine klinikinterne Fallidentifikationsnummer (FID) generiert. In den MB-Daten sind beide Angaben (Stelle/Feld 51: FID und Stelle/Feld 52: PID) zu erfassen. In den FF-/KA-/PP-/PS-/PU-Dateien wird die Fallidentifikationsnummer (FID) jeweils im zweiten Feld eingefügt. Über die FID erfolgt die Verknüpfung der übermittelten Daten je Patientin/Patient zu einem Gesamtdatensatz.
    • Was passiert mit den Daten von Fällen, deren Eintritt bis zum 31. Dezember und deren Austritt erst ab dem 1. Januar des neuen Jahres erfolgt?
      Die Daten der sogenannten «Überlieger», also der Fälle deren Rehabilitation den Jahreswechsel beinhaltet, werden mit den Daten des Erhebungsjahres übermittelt, in dem der Austritt stattfindet.

      In diesen Fällen werden also sowohl die Daten der Ein- als auch der Austrittsmessungen (plus MB‑/CIRS-Daten) erst mit den Datensätzen des «neuen» Jahres transferiert.

      Beispiel: Aufnahme 12.12.2021, Entlassung 03.01.2022 à alle Daten für diesen Fall werden mit den Daten für den Erhebungszeitraum 2022 übermittelt (Stichtag für die Datenübermittlung: 28.02.2023).
    • Welche Daten werden nicht an den ANQ bzw. das Auswertungsinstitut, die Charité – Universitätsmedizin Berlin, übermittelt?
      Aufgrund des Datenschutzes sollen weder das genaue Geburtsdatum noch der anonyme Verbindungscode der Patientinnen, der Patienten in der MB-Datei an das Auswertungsinstitut übermittelt werden. Diese Informationen müssen aus datenschutzrechtlichen Gründen unbedingt vor dem Versenden der Datensätze gelöscht werden. Im Datenfeld Geburtsdatum wird nur das Geburtsjahr (JJJJ) angegeben, die Angabe zum anonymen Verbindungscode wird komplett gelöscht. (Hinweis: Die Felder mit gelöschten Angaben bleiben als leere Datenfelder in der MB-Datei enthalten.)
    • Welche Patientendaten sollen in den Dateien für den jeweiligen Datenliefertermin enthalten sein?
      In den Datensätzen sollen die Daten aller Patientinnen und Patienten enthalten sein, die innerhalb des definierten Erfassungszeitraumes (01.01. bis 31.12.) austreten. Für diese Patientinnen und Patienten müssen vollständige Datensätze vorliegen.
    • Wie müssen die Datensätze, die zur Auswertung übermittelt werden, benannt werden? Worauf ist bei der Benennung der Datensätze zu achten?
      Bei der Übermittlung der Datensätze ist an die korrekte Benennung der Einzeldateien zu achten. Ein Bestandteil der Dateinamen ist immer die der Klinik zugeordnete Klinik-ID (Klinikcode). Diese wird vom Auswertungsinstitut für die automatisierte Aufbereitung der Datensätze verwendet. Die Klinik-ID ist generell dreistellig anzugeben: Klinik-IDs zwischen 1 und 9 haben 2 führende «00», z.B. «006», Klinik-IDs zwischen 10 und 99 haben eine führende «0», z. B. «025».

      Die konkreten Vorgaben für die Dateibenennung enthalten die Zeichenfolgen «ANQ», die dreistellige Klinik-ID «000» gefolgt von einem Unterstrich «_» und der Rekordart MB/ZU/FF/KA/PP/PS/PU, bspw. «ZU». Dieser obligatorische Benennungsteil kann durch einen optionalen Freitext ergänzt werden, bspw. dem Uploaddatum oder klinikinterner Vermerke. Beispiele für korrekt benannte Datensätze sehen wie folgt aus:

      ANQ001_FF.csv

      ANQ102_PU_20211231.csv
    • Wie sollen die Datensätze an den ANQ bzw. das Auswertungsinstitut, die Charité – Universitätsmedizin Berlin, übermittelt werden?
      Die einzelnen Datensätze sollen von den Kliniken vor der Übermittlung in ein CSV-Format (Textdatei mit Trennzeichen Semikolon («;») oder Pipe («|») zwischen den Datenfeldern) umgewandelt werden. Die Datensätze werden von den Kliniken in die Online-Plattform ReMoS hochgeladen. Hier erfolgt dann auch die finale Datenabgabe durch die Klinik: Die in ReMoS frei gegebenen Datenuploads werden anschliessend der Charité zur Auswertung zur Verfügung gestellt. Die Online-Plattform ReMoS basiert auf den Vorgaben des revidierten Datenschutzgesetzes (DSG). ReMoS bietet neben der Möglichkeit zum Datenupload auch die Möglichkeit zur Prüfung der Daten vor der finalen Datenabgabe und löst damit das excelbasierte Test-Tool ab. In einer zweistufigen Prüfung werden das Datenformat und anschliessend die Datenqualität in ReMoS geprüft. Die Kliniken können die Ergebnisse der Prüfungen inklusive Fehlerlisten abrufen. Die Fehlermeldungen werden in einem Fehler-Glossar erläutert, das in ReMoS ebenfalls integriert ist. Weitere Informationen unter «Wie erfolgt die Datenprüfung mit ReMoS?»
    • Wo finden sich genaue Instruktionen zur Erstellung der Datensätze?
      Das Datenhandbuch enthält alle Vorgaben bezüglich der Datenformate, Variablenreihenfolgen, Datumsformate, Dateibenennungen, Umwandlung in CSV-Dateien und Datenübermittlung. Dieses steht unter Download Rehabilitation > Handbücher zur Verfügung. Hier finden sich auch die Datenspezifikationen, die im Anhang des Datenhandbuches aufgeführt sind, als Excel-Tabelle. Des Weiteren sind unter Download Rehabilitation > Dateneingabe auch Excel-Tabellen zur Unterstützung bei der Dateneingabe zu finden. Diese sind insbesondere für die Kliniken gedacht, die die Messdaten nicht in einem klinikeigenen Softwaresystem erfassen. Die Eingabemasken ermöglichen einen CSV-Export der Daten gemäss der Datenspezifikation im Datenhandbuch.
    • Wie und wann müssen die Daten final abgegeben werden?
      Die einzelnen Datensätze müssen gemäss Vorgaben im Datenhandbuch des entsprechenden Messjahrs aufbereitet und spätestens bis Ende Februar (des Folgejahres) über RehaCompass final abgegeben werden.
    • Welche SpiGes-Daten sind zu übermitteln?
      Die klinikeigenen SpiGes-Daten im Format des BFS sind ab Messjahr 2026 als XML-Datei bei der finalen Datenabgabe via RehaCompass zu übermitteln. Hierfür gelten die jeweils aktuellen Vorgaben des BFS. Das Datenhandbuch des entsprechenden Messjahres enthält alle Angaben zu den Variablen, welche im Rahmen der ANQ-Datenlieferung mindestens bereitgestellt werden müssen.
  • ONLINE-PLATTFORM REHACOMPASS
  • AUSWERTUNG UND PUBLIKATION
    • Wo sind Informationen zur Auswertungs- und Publikationsmethodik verfügbar?
      Gestützt auf die Statuten des ANQ (Art. 16 Abs. 2) legt der Vorstand des Vereins nationale Regeln zur Transparenz und zum Umgang mit Daten im Rahmen seiner Tätigkeiten fest. Er erlässt zu diesem Zweck ein Datenreglement. Basierend darauf erlässt er zudem Anforderungen an Auswertungs- und Publikationskonzepte, welche die Basis für die fachspezifischen Auswertungs- und Publikationskonzepte bilden. Für den Fachbereich Rehabilitation ist dieses im Downloadbereich verfügbar.
    • Wann sind die klinikspezifischen und nationalen Ergebnisse verfügbar?
      Die wichtigsten Meilensteine und Zeitpunkte ab Datenlieferung bis zur transparenten Publikation der rehaspezifischen Messungen sind auf der Messinformationsseite unter Termine oder im Downloadbereich verfügbar.
    • Wo und wann können klinikeigene Kommentare zu den Messergebnissen platziert werden?
      Unternehmens- und/oder Organisationsentwicklungsprozesse, u.a. betreffend ANQ-Messungen, können die klinikspezifischen Messergebnisse beeinflussen, welche im Rahmen der transparenten Publikation erläutert werden möchten. Diese Möglichkeit steht den Kliniken gemäss ANQ-Datenreglement während einer Kommentierungsphase zu. Informationen zum Zeitpunkt können den Publikationsplänen im Downloadbereich entnommen werden. Die ANQ Fachbereich Rehabilitation sendet den Kliniken zum Start dieser Phase alle nötigen Informationen zu.
    • Welche Verbesserungsmöglichkeiten lassen sich aus den ANQ-Messergebnissen für Spitäler und Kliniken ableiten?
      Die Ergebnisse bilden relevante Qualitätsaspekte für eine bestimmte Stichprobe in einem definierten Zeitraum ab. Die Daten machen wissenschaftlich fundierte Aussagen zu Teilaspekten der Behandlungsqualität. Aufgrund dieser Erkenntnisse können Spitäler und Kliniken gezielt Massnahmen zur Verbesserung ihrer Qualität entwickeln. Als Basis dienen primär die klinikspezifischen Ergebnisse im Dashboard von RehaCompass.

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