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06.12.2022

Des implantations de prothèses de hanche et de genou de grande qualité en Suisse

Les dernières analyses portant sur les implantations de prothèses de hanche et de genou enregistrées dans le registre des implants SIRIS témoignent de la qualité élevée de la médecine implantaire en Suisse. La part d’interventions de suivi dans les deux ans suivant l’implantation d’une prothèse totale de hanche est restée stable par rapport à l’année précédente. Pour les prothèses totales de genou, ce taux de révision à 2 ans a montré pour la première fois une tendance à la baisse.

Les analyses du registre des implants SIRIS hanche et genou publiées par la fondation SIRIS et l’Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et les cliniques (ANQ) se basent sur quelque 310’000 implantations primaires de prothèses de hanche et de genou et plus de 35’000 interventions de suivi réalisées entre 2012 et fin 2021 dans des hôpitaux et cliniques suisses. Les données du registre couvrent tout le processus d’implantation, ce qui permet de faire des analyses détaillées des modèles de prothèse, des techniques chirurgicales et de la démographie des patients.

Évolution des taux de révision à 2 ans

Les taux de révision dits à 2 ans, publiés aujourd’hui dans le rapport SIRIS 2022 et sur le portail web de l’ANQ, revêtent une importance particulière pour les professionnels. Ces taux indiquent la part d’interventions de suivi (révisions) dans les deux ans suivant la première implantation et fournissent au corps médical, à l’association professionnelle et aux fabricants de prothèses des indications importantes sur la qualité des implants et des interventions chirurgicales.

Pour calculer les taux de révision à 2 ans actuels, toutes les prothèses primaires implantées entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2019 ont été analysées et suivies jusqu’au 31 décembre 2021 en vue d’enregistrer les éventuelles révisions. Pour cette période, le registre des implants fait état d’un total de 64’416 prothèses totales de hanche implantées pour le traitement de l’arthrose primaire. Fin 2021, 1’631 implants avaient fait l’objet d’une révision. Ainsi, le taux de révision à 2 ans s’élevait à 2,6 %, comme au cours de la période précédente. Pour les prothèses totales de genou en cas d’arthrose ordinaire du genou, une première tendance à la baisse des taux est visible sur l’ensemble de la période considérée depuis 2012. Les implants posés depuis 2019/2020 présentent un risque de révision plus faible que les implants plus anciens lorsque l’on considère la situation après une période d’observation d’environ 2 ans. Le taux de révision à 2 ans actuel s’élevait à 3,4 %, ce qui représente une amélioration par comparaison avec la période de rapport précédente (rapport annuel 2021 : 3,5 %). Pour les implants, 9 systèmes de hanche et 3 systèmes de genou ont présenté des taux de révision à 2 ans plus élevés, bien que ceux-ci ne soient pas statistiquement corroborés dans tous les cas.

C’est la troisième fois que l’ANQ présente également les taux de révision à 2 ans des prothèses totales primaires de hanche et de genou par institution sur son portail web. Les taux des hôpitaux et cliniques se situent pour la plupart dans la fourchette statistiquement attendue. Il existe toutefois des exceptions et les opérations du genou semblent connaître plus d’écarts que les opérations de la hanche.

Un registre des implants au service de l’amélioration de la qualité

Depuis 10 ans, tous les hôpitaux et cliniques suisses sont tenus de documenter les implantations de prothèses de hanche et de genou dans le registre des implants SIRIS hanche et genou. Grâce au taux de couverture élevé de 98 %, le registre offre aujourd’hui une base de données solide qui permet des analyses aussi détaillées que pertinentes et des comparaisons à long terme. Les analyses sont de plus en plus complètes d’année en année et intègrent également des problématiques, comme celles liées à la pandémie de Covid 19 ou aux techniques chirurgicales. Les résultats de ces analyses nationales sont publiés chaque année dans le rapport SIRIS et sur le portail web de l’ANQ. Viennent s’y ajouter divers rapports spéciaux qui fournissent aux acteurs des analyses spécifiques. Dans le cadre de ce vaste système de rapports, le registre fournit des points de repère ciblés pour le développement continu de la qualité en médecine implantaire.

Une enquête ne permettant pas de classement des hôpitaux/cliniques

Les taux de révision à 2 ans des hôpitaux et des cliniques publiés sur le portail web de l’ANQ ne permettent pas d’établir de classements. En effet, ceux-ci ne représentant qu’un aspect choisi de la qualité, ils ne donnent aucune indication quant à la qualité globale d’un hôpital/d’une clinique. Les classements établis à partir des résultats de plusieurs mesures de l’ANQ ne sont pas acceptables non plus.

Figures en ligne Taux de révisionà 2 ans pour les pronthèses totales de hanche et de genou (portail web de l’ANQ)

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