ANQ-Day 2026 : rétrospective de l’événement
«Quelle diversité de lois, de contrats et d’objectifs ! Et quelle tâche exigeante pour le développement de la qualité que de satisfaire à toutes ces exigences », a déclaré Josef Müller, président de l’ANQ, lors de l’ouverture de l’ANQ-Day 2026 à Berne le 29 janvier. « Aujourd’hui, nous montrons comment les dispositions s’articulent entre elles et avec quel engagement les hôpitaux et les cliniques les mettent en œuvre dans la pratique. »
Ses paroles ont donné le coup d’envoi à des exposés et des discussions stimulants qui ont fourni de précieuses impulsions aux quelque 200 représentants d’hôpitaux et de cliniques, d’assureurs et d’autorités. Vous trouverez sur cette page un résumé ainsi que les présentations autorisées à la publication. Les photos de l’ANQ-Day sont disponibles dans la galerie photos.
En résumé
Les intervenants ont abordé divers aspects du développement de la qualité. Toutes les présentations ont clairement démontré que
- la qualité est bénéfique. La mesure et l’amélioration systématiques profitent aux patients et apportent également des avantages aux prestataires de services et aux organismes payeurs.
- la qualité se compose de nombreux éléments individuels. La coordination et la communication sont essentielles pour que les efforts communs portent leurs fruits.
- le développement de la qualité doit être intégré au management pour déployer pleinement ses effets. La préparation des résultats en fonction des groupes cibles permet un processus d’apprentissage continu qui influence également de manière positive la culture d’entreprise.
Anne Lévy, directrice de l'OFSP
Un objectif commun
Dans son message de bienvenue, Anne Lévy a expliqué l’interaction entre les différents instruments de la Confédération et souligné l’objectif commun : l’amélioration de la qualité au service des patients. Elle a comparé la stratégie du Conseil fédéral en matière de qualité à un phare qui guide les objectifs quadriennaux et le travail de la Commission fédérale pour la qualité et qui donne également l’orientation des conventions de qualité selon l’article 58a LAMal. « Les traitements et les soins doivent être sûrs et efficaces, centrés sur le patient et intégrés. Cette vision issue de la stratégie en matière de qualité vous permet de vous orienter en cas de tempête. Les directives et les exigences doivent ici apporter des améliorations. »
Dr Petra Busch, directrice de l'ANQ
Mesurer et améliorer : les débuts
Petra Busch a emmené les participants dans un voyage dans le temps. En 1997, la qualité a été inscrite pour la première fois dans la LAMal. En 2009, les prestataires et les assureurs ont fondé l’ANQ dans le but de mettre en place des mesures de qualité uniformes à l’échelle nationale afin de fournir aux hôpitaux et aux cliniques une base pour leurs propres mesures d’amélioration. Pour garantir la mise en œuvre et le financement de ces mesures, il a fallu trouver une solution audacieuse : le contrat qualité national ANQ 2011, qui régit tous les droits et obligations liés aux mesures nationales de la qualité et repose sur le volontariat. Ce courage a porté ses fruits. Il a fallu moins de deux ans pour que tous les hôpitaux et cliniques, tous les assureurs, tous les cantons ainsi que la Principauté du Liechtenstein adhèrent au contrat. Les contenus des mesures ont été élaborés conjointement, les évaluations ont été conçues en commun et la publication des résultats a été assurée conjointement. « Le travail de mise en place n’a pas toujours été facile. Nous avons dû tracer la voie tout en l’empruntant », explique Petra Busch. La création de l’ANQ et le contrat qualité national ANQ 2011 ont suscité beaucoup de scepticisme. Aujourd’hui, il est clair que les prestataires et les payeurs ont accompli un travail de pionnier précieux au sein de l’ANQ.
Mesurer et améliorer : aujourd'hui et à l'avenir
Contrat qualité national ANQ 2011 et convention de qualité LAMal : pourquoi faut-il deux contrats et comment sont-ils liés ? Linda Hadorn et Manuela Ocaña ont répondu à ces questions dans leur exposé. Le contrat qualité ANQ régit les mesures de la qualité et était déjà établi lorsque la conclusion d’une convention de qualité LAMal est devenue obligatoire. « C’est pourquoi la convention de qualité LAMal se concentre sur le système de gestion de la qualité et l’amélioration. Pour le domaine « Mesures », elle reprend la convention de qualité de l’ANQ », explique Manuela Ocaña. De plus, les cantons sont également impliqués via l’ANQ, ce qui est judicieux au regard de la répartition des responsabilités. Actuellement, seules 25 % des mesures d’amélioration de la qualité (MAQ) sont liées à des mesures ANQ. À l’avenir, les hôpitaux et les cliniques devraient pouvoir encore mieux adapter les MAQ aux mesures. « Les MAQ et les mesures doivent être développées dans ce sens », a souligné Linda Hadorn. « À l’avenir, nous voulons moins de mondes parallèles et plus de synergies. »
Barbara Gubler, MPH, responsable de la gestion de la qualité et des processus à l'hôpital cantonal des Grisons (KSGR)
Une approche systématique
« Pour que les données puissent être efficaces au sein de l’organisation, elles doivent être ancrées dans le système de management et mises à la disposition des parties prenantes concernées », affirme Barbara Gubler avec conviction. Dans son exposé, elle a décrit comment le KSGR a mis en place une gestion de la qualité, des processus et des risques basée sur les données et l’a intégrée dans son système de gestion.
La première évaluation après l’introduction a montré que l’organisation travaille de manière de plus en plus systématique et transversale et que les éléments centraux d’un contrôle qualité moderne sont fermement ancrés dans le management de l’entreprise. Les cadres dirigeants s’intéressent activement aux questions de qualité, utilisent les données relatives à la qualité et à la sécurité comme base de décision et renforcent ainsi une culture organisationnelle axée sur l’apprentissage.
Gino Apollonio, chef du service de médecine intensive du groupe hospitalier Moncucco
Mesures de prévention des escarres
En 2021, le groupe hospitalier Moncucco s’est fixé pour objectif de réduire les taux de lésions de décubitus en soins intensifs. Gino Apollonio a présenté le Bundle qu’ils ont développé à cette fin. Le paquet de prévention comprend les éléments suivants :
- Évaluation de l’état de la peau au moment de l’admission
- Hygiène et hydratation de la peau
- Identification des zones du corps particulièrement à risque
- Décharge complète des talons
- Mobilisation active des patients à risque
Le programme prévoit également une formation complète du personnel et un suivi continu de la bonne mise en œuvre des mesures.
Au cours de la première année suivant son introduction, cet outil a donné de maigres résultats, mais de 2023 à 2025, les cas d’escarres ont considérablement diminué, avec des pourcentages inférieurs à ceux indiqués dans la littérature. En conséquence, les coûts des matériaux ont également considérablement diminué. Cette évolution a été possible malgré l’augmentation continue des admissions en soins intensifs et de la durée moyenne des séjours pendant cette période.
À l’avenir, un outil informatisé est prévu pour suivre les changements de position des patients, sans avoir à les enregistrer manuellement.
Matthias Höfner, responsable du service SQE; Eileen Siemes, collaboratrice du service SQE; PZM Centre psychiatrique de Münsingen AG
L'analyse des données renforce la prévention
Depuis 2012, le PZM recense les mesures limitatives de liberté dans le cadre des mesures ANQ. Le projet présenté par Matthias Höfner et Eileen Siemes avait pour objectif d’utiliser de manière plus complète en interne les données collectées pour l’ANQ. L’intention était de mieux identifier les éventuels déclencheurs des incidents d’agression et de pouvoir mettre en œuvre d’autres possibilités d’action. Le projet comprenait entre autres
- la documentation complète des mesures limitatives de liberté dans le SIH
- la publication quotidienne des indicateurs dans le cockpit de données
Après trois ans, des évolutions positives sont observées : malgré l’augmentation du nombre de patients et des incidents d’agression, les mesures limitatives de liberté ont nettement diminué dans un service de soins aigus ciblé. Le cockpit s’est révélé être un outil efficace pour l’enregistrement automatisé des mesures limitatives de liberté. Les évaluations complètes améliorent la compréhension des déclencheurs de crises et fournissent des informations importantes pour la prévention et la prise en charge.
Isabelle Montavon, Coordinatrice qualité sécurité patient; Corinne Wirth, Infirmière clinicienne; Frédéric Guibelin, Infirmier chef d’unité de soins; Réseau hospitalier neuchâtelois
La communication, clé de la satisfaction des patients
Le projet a été lancé à partir de la mesure de la satisfaction des patients en réadaptation réalisée par l’ANQ en 2022. L’analyse des résultats et des entretiens téléphoniques complémentaires ont révélé un potentiel d’optimisation en matière de communication. Le projet s’est donc concentré sur
- une communication adaptée au groupe cible avec les patients, en particulier les personnes âgées,
- un meilleur flux d’informations depuis les services référents (soins aigus) jusqu’à la fin du séjour en réadaptation.
Par la suite, divers moyens de communication ont été élaborés pour informer les patients sur leur séjour en réadaptation. Afin que ces informations soient communiquées avant l’entrée en réadaptation, les gestionnaires de cas des soins aigus ont également été impliqués. En outre, un module d’information a été développé afin de former le personnel de réadaptation à la communication avec les personnes âgées.
Le projet a rapidement porté ses fruits : les résultats des mesures de l’ANQ 2024 se sont nettement améliorés et les commentaires des patients dans nos propres enquêtes se sont également révélés plus positifs.
Dr sc. med. Gavin Brupbacher, responsable du développement de l'entreprise, de la gestion de la qualité et de la recherche, clinique Oberwaid
Utiliser au mieux les données disponibles
Gavin Brupbacher a présenté un projet de recherche en cours qui analyse les données de mesure ANQ 2015-2023 provenant de 12 cliniques de réadaptation psychosomatique. La présentation s’est concentrée sur les questions suivantes : quels sont les facteurs qui augmentent le risque d’abandon thérapeutique (dropouts) et quels sont ceux qui influencent la réduction des symptômes pendant le séjour en réadaptation ?
Le sexe, l’âge et le diagnostic ont été identifiés comme les principaux facteurs. Ainsi, le risque de dropout était le plus élevé chez les hommes jeunes ayant reçu un diagnostic « autre trouble anxieux » et la réduction des symptômes somatiques était la plus faible chez les femmes jeunes ayant reçu un diagnostic « troubles somatoformes ».
La présentation a montré à titre d’exemple comment les données de routine existantes peuvent être utilisées au-delà de la publication des résultats de l’ANQ afin d’identifier des pistes d’amélioration pertinentes pour les processus et les structures de traitement.
ANQ-Day avec humour et bandes dessinées
L’ANQ-Day a une fois de plus été accompagné par le dessinateur en direct Jonas Raeber, qui a résumé visuellement les exposés et les a interprétés de manière totalement nouvelle et inattendue tout en dessinant.